香港僱員醫療保險指數揭示醫保開支狂升

香港理工大學專業及持續教育學院聯同企業員工福利及強積金顧問GUM，發布全港首創的「香港僱員醫療保險指數」，涵蓋過去長達19年的數據，全面反映團體醫療保險的實際使用情況、費用及保費的趨勢，揭示即使費用走勢趨穩，但由於使用率急升，導致僱主醫保開支3年間累計急升達55%。

香港僱員醫療保險指數由「使用指數」、「費用指數」及「保費指數」組成，涵蓋由2006年至2024年香港團體醫保市場數據，指數經過深入調研與優化後編製，經分析後得出三大核心發現，揭示團體醫療保險市場實況。

「使用指數」包含住院保障使用指數及門診使用指數，當中門診使用指數在新冠疫情復常後大幅攀升，兩年間的累計升幅達102%。門診指數兩年間倍增，反映僱員對門診服務的需求顯著上升，較新冠疫情前更高。住院率亦沒有回落到新冠疫情前水平。

反映門診及住院保障費用的「費用指數」仍在高位，但走勢逐漸穩定。去年住院保障費用指數按年下跌6%至202，是四年來首次下跌，每宗手術平均住院保障開支回落至21851元。門診費用指數則連跌兩年，去年進一步降至284，
按年跌8%，每宗門診平均費用降至533元。

「保費指數」連升三年，由2022年開始呈現上升趨勢，至2024年，綜合保費指數三年間累計增幅高達55%，當中住院保障保費的增幅較門診更高，主因是醫療服務使用率增加。

理大專業及持續教育學院院長阮博文表示，醫療保險保費上升，主要因為使用率高企，保險商以過去理賠經驗，為來年保費定價。團體醫保正面對使用率高，導致保費上升的困局，長遠將不利私營醫療的可持續性，或會變相加重公營醫療系統的負荷。